Aborto en el primer trimestre ACERCA DEL PROCEDIMIENTO DE ABORTO Los abortos en el primer trimestre se efectúan por aspiración al vacío hasta un máximo de 13 semanas de embarazo. EL DÍA DE SU CITA LA NOCHE ANTERIOR A SU CITA NO COMA, BEBA NI FUME DESPUÉS DE LA MEDIANOCHE. NADA POR BOCA ANTES CIRUGÍA. NO CHEWING GUM, CARMELLOS, AQUA, ETC. No use ninguna alhaja, como aros, pulseras, anillos, etc. Se deben quitar todos los aros de todas partes del cuerpo. No traiga ningún objeto valioso ni gran cantidad de efectivo. Por favor, no traiga niños a la clínica. Planifique pasar 2 1/2 a 3 horas con nosotros en un entorno clínico. Antes de su visita a la clínica, asegúrese haber coordinado que alguien la traslade hacia y desde la clínica. Por favor, abone los honorarios con giro bancario, cheque de caja, cheque de viajero, Visa, MasterCard o Discover. No aceptamos cheques personales. Si usa su tarjeta de crédito, la persona cuyo nombre figura en la tarjeta debe estar presente para firmar por los cargos. Si un plan de salud le remite a nuestra clínica, por favor traiga su autorización de referencia y su tarjeta de identificación (Kaiser, Cigna, etc.) y su identificación con foto.Los pacientes de Medi-Cal deben tener la tarjeta de Medi-Cal del mes actual y una identificación con foto. Si planifica usar su plan de seguro de salud privado, infórmenos de esto al momento de solicitar su cita, de modo que podamos verificar su cobertura del seguro antes de su cita para la cirugía. El honorario que usted paga al momento de la cirugía incluye la PRUEBA DE EMBARAZO, ASESORAMIENTO, EXÁMEN PÉLVICO Y/O ULTRASONIDO, SERVICIOS DE LABORATORIO, CIRUGÍA, INMUNOGLOBULINA ANTI RH (RHOGAM, si es necesario), MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS EL DÍA DE LA CIRUGÍA, MEDICAMENTOS POSTOPERATORIOS Y CUIDADOS POSTOPERATORIOS QUE AUTORIZAMOS. ACERCA DE SU VISITA Cuando llegue a la clínica, se le solicitará que rellene los formularios de información y de consentimiento. Un consejero/a le explicará el procedimiento y la asistirá para rellenar cualquier documento adicional, incluyendo su historia clínica. Este consejero/a la acompañará a su vestuario, en donde se pondrá el camisolín que le proporcionaremos. Se revisarán sus signos vitales. Un enfermero/a especialista revisará su historia clínica y le efectuará un examen físico. Un técnico/a de laboratorio le sacará una muestra de sangre para determinar el factor RH y el nivel de hierro. Una vez completadas las pruebas de laboratorio, se la acompañará al área quirúrgica. Si ha elegido la anestesia local en lugar de la anestesia general, un enfermero/ especialista dormirá el área cervical antes de que usted ingrese al quirófano. Si ha elegido la anestesia general, ingresará al quirófano. DURANTE LA CIRUGÍA un enfermero/a anestesista autorizado administrará la anestesia y un médico/a ginecólogo realizará el aborto, extrayendo los contenidos del útero mediante aspiración al vacío. Usted estará en el quirófano durante aproximadamente 5-7 minutos. DESPUÉS DE LA CIRUGÍA La llevarán a la sala general de recuperación, en donde el personal médico capacitado la atenderá hasta que esté lista para el alta. CUANDO ESTÉ LISTA PARA VOLVER A SU HOGAR Después de abandonar la sala de recuperación, nuestro personal de enfermería le ofrecerá un refrigerio liviano. Un enfermero/a le dará las instrucciones para el cuidado posterior y le explicará el cuidado postoperatorio. Antes de abandonar la clínica junto con un acompañante, usted recibirá los medicamentos que tomará en su hogar. También le entregaremos una hoja de instrucción con nuestro número telefónico de emergencias que puede llamar las 24 horas si tiene preguntas o problemas una vez que abandona nuestras instalaciones. NUESTRO COMPROMISO El Family Planning Associates Medical Group (FPA), líder en planificación familiar reconocido a nivel internacional, ha brindado servicios de planificación familiar profesionales de calidad y bajo costo para mujeres de California desde 1969. Nuestros centros en varios estados ofrecen a las mujeres el cuidado de la salud más completo que existe. Médicos/as ginecólogos autorizados, consejeros/as compasivos, enfermeros/as, técnicos/as, enfermeros/as especialistas, asistentes médicos y enfermeros/as anestesistas son todos parte de un equipo destinado a proveer un cuidado dedicado, confidencial y personal. CREEMOS TANTO EN LA EDUCACIÓN AL PACIENTE COMO EN LA EXCELENCIA DEL CUIDADO MÉDICO. En mayo de 1996, el FPA se convirtió en el primer proveedor de servicios de aborto en el Estado de California acreditado por una agencia de acreditaciones nacional y, a partir de entonces, cada 3 años ha obtenido de nuevo dicha acreditación. Después de someterse a una extensa revisión efectuada por la California Medical Association y la Accreditation Association for Ambulatory Health Care, el FPA fue reconocido como un proveedor de cuidado de la salud de la más alta calidad y se le adjudicó el plazo de acreditación máximo de tres años. El proceso de acreditación es un método mediante el cual se califica al FPA en comparación con estándares reconocidos a nivel nacional. Aborto en el segundo trimestre ACERCA DEL PROCEDIMIENTO DE ABORTO Los abortos en el segundo trimestre se realizan entre las 13.5 a 22 semanas de embarazo y requieren entre dos (2) y tres (3) visitas consecutivas a la clínica. EL DÍA DE SU CITA PARA LA CIRUGÍA • Planifique pasar aproximadamente tres a cuatro horas en la clínica. • ASEGÚRESE coordinar que alguien la traslade hasta su hogar. • Por favor, no traiga niños a la clínica. • LA NOCHE ANTERIOR A LA CIRUGÍA NO COMA, BEBA NI FUME DESPUÉS DE LA MEDIANOCHE. ESTO INCLUYE GOMA DE MASCAR, CARAMELOS, AGUA, ETC. • No use ninguna alhaja, como aros, pulseras, anillos, etc. Se deben quitar todos los aros de todas partes del cuerpo. No traiga ningún objeto valioso ni gran cantidad de efectivo. • El honorario que usted abonó en su primera vista cubre: ASESORAMIENTO, PRUEBAS DE EMBARAZO, ULTRASONIDOS, SERVICIOS DE LABORATORIO, INMUNOGLOBULINA ANTI RH (RHOGAM, SI ES NECESARIO), VISITAS PARA INSERCIÓN DE DILATADORES CERVICALES, CIRUGÍA, MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS EL DÍA DE LA CIRUGÍA, MEDICAMENTOS POSTOPERATORIOS Y CUIDADO POSTOPERATORIO. ACERCA DE SU PRIMERA VISITA • Planifique pasar entre dos y tres horas en la clínica. • Por favor, no venga con niños. • Puede venir y volverse manejando durante los días de las inserciones de dilatadores cervicales. No obstante, el día de la cirugía deberá coordinar que alguien la traslade hasta su hogar. Es muy importante que coma algo antes de venir para una inserción. El día anterior a la cirugía, NO COMA NI BEBA nada después de la medianoche. Cuando llegue a su cita, se le solicitará que rellene formularios de historia médica y de consentimiento. Se le efectuará un ultrasonido para determinar el período de la gestación. Si le han efectuado un ultrasonido recientemente en otro sitio del FPA, se reunirá con un consejero/a para conversar sobre su procedimiento, historia clínica y las instrucciones preoperatorias y postoperatorias. Este consejero/a la asistirá con cualquier formulario adicional. En ese momento, hablarán sobre la responsabilidad financiera. Una vez que tenga puesto el camisolín provisto por la clínica, se revisarán sus signos vitales. Un técnico/a de laboratorio le sacará una muestra de sangre para determinar el factor RH y el nivel de hierro. Se la acompañará a la sala de tratamiento, en donde el profesional médico le insertará dilatadores cervicales. Después de la inserción, el canal vaginal se taponará con gasa estéril previamente embebida en betadina (solución antiséptica) para mantener los dilatadores cervicales en su lugar y para prevenir una infección. El pago del honorario debe hacerse con giro bancario, cheque de caja, cheque de viajero, Visa, MasterCard o Discover. No aceptamos cheques personales. Si usa su tarjeta de crédito, la persona cuyo nombre figura en la tarjeta debe estar presente para firmar por los cargos. Si un plan de salud le remite a nuestra clínica, por favor traiga su autorización de referencia y su tarjeta de identificación (Kaiser, Cigna, etc.) y su identificación con foto. Los pacientes de Medi-Cal deben tener la tarjeta de Medi-Cal del mes actual y una identificación con foto. Si usa su plan de seguro de salud privado, infórmenos de esto al momento de solicitar su cita, de modo que podamos verificar su cobertura del seguro antes de su primera cita. DESPUÉS DE LA INSERCIÓN Se la acompañará de la sala de tratamiento al área de alta. Un enfermero/a de altas le dará instrucciones y medicamentos para los cuidados posteriores a la inserción. CUANDO ESTÉ LISTA PARA VOLVER A SU HOGAR Un enfermero/a de altas la dará una cita para su inserción o cirugía al día siguiente. Recibirá una hoja de instrucción con números telefónicos que puede llamar durante las 24 horas si tiene preguntas o problemas después de abandonar la clínica. EL PROCEDIMIENTO DE DILATACIÓN Y EXTRACCIÓN ("D&E") Una vez completados los formularios, asesoramiento, signos vitales, ultrasonido y pruebas de laboratorio, se la trasladará al área de tratamiento. Después de revisar su historia médica y examen físico, un médico/a insertará dilatadores cervicales estériles (Laminaria) en el cuello uterino (cerviz). Los dilatadores permanecerán insertados durante toda la noche, provocando que el cuello uterino se ablande y dilate. Un enfermero/a de altas le dará más instrucciones y tendrá la oportunidad de hacer preguntas. A medida que el cuello uterino se dilate, podrá experimentar o no dolores abdominales. Si tiene un procedimiento de dilatación y extracción de dos (2) días, regresará el día siguiente para la cirugía. Si tiene un procedimiento de dilatación y extracción de tres (3) días, regresará al segundo día para la reinserción de Laminaria. En el segundo día, se registrará en la recepción y se la acompañará al área de tratamiento. Un médico/a quitará la Laminaria insertada el primer día e insertará Laminaria adicional en el cuello uterino para aumentar más su dilatación. Un enfermero/a de altas le dará instrucciones adicionales antes de que usted regrese a su hogar. El tercer día, regresará a la clínica/hospital para la cirugía. Le administrarán anestesia general y un médico/a ginecólogo autorizado llevará a cabo la cirugía. Aborto médico Durante varias generaciones, la profesión médica ha buscado un método no quirúrgico seguro y eficaz para terminar los embarazos. Históricamente, se ha probado una multitud de hierbas, fármacos y productos químicos con éxito limitado. Hace varios años, cuando comenzó la investigación del RU486, se reavivó el interés en ese evasivo objetivo. El RU486 está ahora disponible para uso en terminaciones de embarazo no quirúrgicas en este país. La mifepristona (Mifeprex), también conocida como RU486, provee a las mujeres una alternativa médica al aborto quirúrgico. La mifepristona, junto con Cytotec, fue aprobada para uso como abortifaciente por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (United States Food and Drug Administration o FDA) el 28 de septiembre de 2000. Mifeprex es un fármaco antiprogesterona que bloquea los receptores de la progesterona, una hormona clave en el establecimiento y mantenimiento de un embarazo humano. Mifeprex induce el aborto espontáneo cuando se administra al comienzo del embarazo y con una dosis posterior de misoprostol (Cytotec), una prostaglandina. Seguridad, eficacia y aceptabilidad Más de 600,000 mujeres en Europa han tenido abortos médicos usando mifepristona entre 1994 y 1995. Los centros de salud de los Estados Unidos participaron en ensayos clínicos de mifepristona y misoprostol auspiciados por el consejo de población con 2,121 mujeres implicadas en el estudio. Los resultados publicados en el New England Journal of Medicine en 1998 demostraron que la mifepristona es eficaz para terminar el 92 por ciento de los embarazos con un máximo de 49 días de duración. Además, 95.7 por ciento de las mujeres del mismo ensayo clínico informaron que recomendarían la mifepristona a otras. Incluso entre mujeres para las que el método no dio resultado, 85.9 por ciento lo recomendaría a otras. Los efectos colaterales más comunes informados por mujeres que usan mifepristona más prostaglandina para abortos al comienzo del embarazo son similares a aquellos de un aborto espontáneo: espasmos en el útero, sangrado, náuseas y fatiga. La mifepristona es tan segura como un aborto quirúrgico. Este procedimiento absolutamente no invasivo no requiere anestesia. Cytotec es una prostaglandina conocida con el nombre genérico de misoprostol. Había recibido previamente la aprobación de la FDA para uso en la prevención de úlceras en pacientes con alto riesgo para tomar fármacos antiinflamatorios no esteroideos. El método de aborto no quirúrgico comprende la ingesta oral de Mifeprex (RU486) después de la verificación con ultrasonido de un embarazo de menos de nueve semanas de gestación. Veintiquatro a treinta y seis horas después 4 pastillas de misoprostol (Cytotec) se colocan entre la mejilla y la encia o debajo de la lengua por una hora. En la mayoría de los casos, el aborto ocurre dentro de las 24 horas. Si no se presenta sangrado después de 24 horas, se repite la aplicación de Cytotec. Por lo general, el sangrado se manifiesta como en un aborto espontáneo y se pueden tener manchas de sangre por un máximo de dos semanas. Se puede usar un ultrasonido para verificar el éxito de la terminación del embarazo. Si al día 14 no ocurre el aborto, se deberá realizar un aborto quirúrgico. Esta situación se da en menos del 8 por ciento de las pacientes. La ventaja principal de un aborto no quirúrgico consiste en la posibilidad de terminar el embarazo en la privacidad del hogar de la paciente. Además, se reduce el potencial teórico de complicaciones quirúrgicas. Los efectos colaterales de Mifeprex pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, sangrado vaginal denso, dolor de cabeza, mareos, dolor de espalda y fatiga. Ocasionalmente, los espasmos se pueden volver más severos, particularmente cuando se está expulsando el tejido. Como en el aborto quirúrgico, existen riesgos de hemorragia. En raros casos, el pasaje incompleto de tejido requiere una evacuación quirúrgica. El aborto médico está limitado a pacientes con embarazos de menos de nueve semanas, según lo verificado por ultrasonido. No se permiten las relaciones sexuales durante dos semanas posteriores al aborto. La paciente debe estar de acuerdo en someterse a un aborto quirúrgico, si el aborto no se completa médicamente. Si cree que el aborto médico es una buena opción para usted, por favor infórmeselo a una de nuestros consejeras. Ella la asistirá proporcionándole más información e iniciando el tratamiento. Si tiene preguntas o si experimenta complicaciones, por favor llame a nuestra oficina o, fuera del horario hábil, a nuestro Centro de Atención las 24 horas al: 1-800-821-1318 (California) 1-800-541-0356 (Illinois) Ligadura de trompas En 1969, dos médicos, Edward C. Allred M.D y Kenneth L. Wright M.D., fundaron el Family Planning Associates Medical Group (FPA) con el fin de que las técnicas de planificación familiar estuviesen disponibles para todas las mujeres de California. Su servicio principal fue la terminación de embarazos problemáticos. A medida que el FPA se fue expandiendo, fue evidente que se necesitaban más servicios de planificación familiar. El FPA tiene ahora numerosas clínicas en el sur de California que proveen una variedad de servicios médicos para mujeres, como control de la natalidad y esterilización así como terminación de embarazos. ESTERILIZACIÓN FEMENINA Todos los métodos de control de la natalidad presentan desventajas. Después de tratar distintos métodos de control de la natalidad y después de tener la cantidad de hijos que usted quiere tener, puede desear considerar el control de la natalidad permanente o esterilización. La esterilización femenina consiste en un procedimiento quirúrgico que funciona bloqueando las trompas de Falopio, previniendo de este modo que los óvulos liberados por los ovarios lleguen al útero y sean fertilizados por un esperma. ¿CÓMO FUNCIONA? Las trompas de Falopio se pueden bloquear de varias maneras. Hasta hace poco, los métodos más comunes eran la laparotomía y la colpotomía. En una laparotomía, se efectúa una incisión en la pared abdominal a través de la cual se cortan y ligan las trompas. En una colpotomía, las trompas se acercan a través de la vagina. Ambos procedimientos requieren una estadía en el hospital. El método actual más popular de esterilización femenina es el usado en el FPA: la cauterización de las trompas por laparoscopia. Es una extensa palabra para un breve procedimiento. La laparoscopia es tan simple y deja cicatrices tan pequeñas que a veces se denomina "cirugía de vendita adhesiva". LAPAROSCOPÍA En una laparoscopia, se efectúa una incisión muy pequeña justo debajo del ombligo. La incisión tiene solamente aproximadamente un cuarto de pulgada de largo. A través de esta incisión, la cavidad abdominal se llena con gas de dióxido de carbono. El gas levanta la pared abdominal y los órganos adyacentes fuera de las trompas de Falopio, permitiendo una clara visibilidad. Se hace otra incisión muy pequeña justo debajo de la línea del vello púbico. El laparoscopio, un instrumento como un telescopio con iluminación propia, se inserta luego a través de la primera incisión. Un médico/a mira a través del laparoscopio para obtener una visión clara de las trompas de Falopio. Se inserta un instrumento cauterizante a través de la segunda incisión. Mirando a través del laparoscopio, el médico/a usa el instrumento cauterizante para tomar y obturar una pequeña sección de la trompa en cada lado del útero. EFICACIA La ligadura de trompas mediante el procedimiento de cauterización se considera 99% eficaz para prevenir el embarazo. En raras ocasiones, los extremos obturados de las trompas vuelven a crecer juntos o se fertiliza un óvulo fuera del útero. No obstante, la incidencia del embarazo después de la cauterización de las trompas es inferior a 3-4 en 1000. PERMANENCIA La cauterización se considera permanente, aunque teóricamente es posible reconectar las trompas. El procedimiento es costoso y complejo y requiere una larga incisión y una estadía en el hospital. La cirugía no es siempre exitosa. Este método de control de la natalidad debe elegirlo únicamente si está segura de que no desea tener más hijos. DECISIÓN Si está interesada en una cauterización de trompas, puede hacer una cita con uno de los consejeros/as hábiles de la FPA quien responderá sus preguntas y le ayudará a asegurar que este procedimiento sea el adecuado para usted. Usted debe tener por lo menos 18 años de edad. Debido a la permanencia del procedimiento, recomendamos un período de espera de una a dos semanas durante el cual puede retirar su consentimiento, en caso de cambiar de opinión. ¿CUÁNTO DURA EL PROCEDIMIENTO? La cauterización de las trompas, efectuada por uno de los ginecólogos/as autorizados y totalmente capacitados del FPA, demora sólo unos 20 a 30 minutos. Con la preparación y la observación postoperatoria, su estadía total en la clínica será de aproximadamente cinco horas. RECUPERACIÓN Probablemente será dada de alta de la clínica algunas horas después de la cirugía. Le aconsejamos reposo por un día. Podrá sentirse cansada y podrá sentir cierta inflamación en el pecho y en los hombros. Esta inflamación es provocada por la posición de su cuerpo durante la cirugía y por la pequeña cantidad de gas de dióxido de carbono que todavía estará ejerciendo presión en sus órganos internos. La mayor parte del gas se elimina inmediatamente después de la cauterización de las trompas y el gas restante desaparece gradualmente durante las 24-48 horas posteriores a la cirugía. Su garganta podrá estar un poco inflamada por la administración de la anestesia y podrá tener una pequeña cantidad de sangrado vaginal. Cada mujer es única, de modo que el tiempo necesario para recuperarse de la cirugía variará. Le recomendamos que evite levantar objetos pesados y espere dos semanas hasta el chequeo postoperatorio para reanudar las relaciones sexuales. COMPLICACIONES Ninguna cirugía está libre de riesgos. Si bien las complicaciones son poco frecuentes, sí existen. Su consejero/a le explicará los riesgos para usted. Los cirujanos/as que tienen experiencia con la laparoscopia consideran que este es un procedimiento más seguro que la tonsilectomía, la apendectomía o el parto. EFECTOS POSTERIORES Después de que se hayan bloqueado las trompas de Falopio, los ovarios continuarán funcionando normalmente. La esterilización no tiene ningún efecto en la producción de hormonas ni interfiere con la menstruación o la menopausia. No provoca cambios físicos. El único efecto posterior es un beneficio. Sin el temor a un embarazo no deseado, podrá sentir una nueva sensación de libertad y respuesta sexual. COSTO Manteniendo el compromiso del FPA de proveer cuidado de calidad a un costo moderado, el honorario por la esterilización incluye asesoramiento, cirugía y cuidado de seguimiento. Durante su primera cita, revisaremos los cargos con usted y le ayudaremos a decidir la forma de pago que mejor se adapte a su situación financiera. Aceptamos seguro privado, Medi-Cal, dinero en efectivo, giro postales,  cheques bancarios, cheques de viajero y varias tarjetas de crédito y de agencias de salud. Solicite más información a su consejero/a. ESTAMOS AQUÍ PARA AYUDAR El FPA es un líder en planificación familiar reconocido a nivel nacional. Somos la red de planificación familiar más grande y con más experiencia del país. Proveemos el mejor cuidado médico disponible. Nuestra tarea consiste en hacerle conocer las alternativas de planificación familiar disponibles y ayudarle a tomar su propia decisión informada acerca de la alternativa que mejor se adapta a sus necesidades.   ^ Volver a l principio^